Фон
Завершающая диссекция лимфатических узлов (CLND) считается стандартом лечения пациентов с меланомой, у которых обнаружены метастазы в сигнальных лимфатических узлах (SLN). Однако терапевтическая полезность CLND неизвестна. Естественная история пациентов с положительными СЛУ, которым не была проведена CLND, не определена. Это межведомственное исследование было предпринято для того, чтобы охарактеризовать характер неудач и показатели выживаемости у этих пациентов, а также сравнить результаты с результатами пациентов с положительными СЛУ, перенесших CLND.
Методы
Хирурги из 16 центров предоставили данные о 134 пациентах с положительным СЛУ, которым не была проведена CLND. Биопсия СЛУ выполнялась с использованием установленных протоколов каждого учреждения. Пациенты наблюдались на предмет рецидива и выживаемости.
Полученные результаты
В этой исследуемой популяции средний возраст составлял 59 лет, и 62% были мужчинами. Средняя толщина опухоли составила 2,6 мм, 77% опухолей имели инвазию до IV/V уровня Кларка, 33% поражений были изъязвлены. Первичная меланома локализовалась на конечностях, туловище и голове/шее в 45%, 43% и 12% случаев соответственно. Медиана наблюдения составила 20 месяцев. Среднее время до рецидива составило 11 месяцев. Узловой рецидив был компонентом первого очага рецидива у 20 пациентов (15%). Безрецидивная выживаемость лимфоузлов была статистически незначимо хуже, чем у современной когорты пациентов, перенесших CLND. Болезненно-специфическая выживаемость для пациентов с положительным СЛУ, не перенесших CLND, составила 80% через 36 мес, что существенно не отличалось от выживаемости пациентов, перенесших CLND.
Выводы
Это исследование подчеркивает важность продолжающихся проспективных рандомизированных исследований для определения терапевтической ценности CLND после положительной биопсии СЛУ у пациентов с меланомой.
Author:
Sandra L. Wong MD et al
Publication:
Annals of Surgical Oncology
Publisher:
Springer Nature
Date:
Apr 12, 2006
