Предпосылки/цель: В этом исследовании изучались клинические и гистологические параметры первичной меланомы кожи (PDM), чтобы помочь отличить ее от кожных метастазов.
Методы: ретроспективный анализ проспективной когорты пациентов с ДПР. Включает пациентов, отвечающих строгим гистологическим критериям PDM ( N = 9), и пациентов, которые не имели, но клинически однозначно имели внутрикожную клиническую меланому PDM (cPDM; N = 17). Были повторно исследованы гистопатологические препараты. Прогностические показатели и показатели результатов сравнивались между группами. Извлечение сторожевых узлов и широкое локальное иссечение (WLE) были предложены всем пациентам в качестве основного лечения.
Результаты: выявлено 26 пациентов, 15 женщин со средним возрастом 69 лет (от 3,5 до 85 лет). Среднее значение Бреслоу составило 7,9 ± 5,7 мм (медиана 5,8, диапазон 1,8–25,0), а средняя частота митозов — 4,9 ± 3,8/мм 2 .(медиана 4,0, диапазон 0-17). Первоначальное лечение и последующее наблюдение были такими же, как при меланоме кожи. Одному пациенту в каждой группе с пальпируемой III стадией выполнена первичная радикальная диссекция. Сигнальные узлы были извлечены во всех 20 выполненных лимфатических картированиях и оказались метастатическими у 5 (25%) пациентов. Лечение заключалось в полной лимфодиссекции. При медиане послеоперационного наблюдения 62 месяца (диапазон 8-132) 20 пациентов были здоровы, в том числе 6 из 7 пациентов с III стадией заболевания на момент поступления. Шесть пациентов умерли все от cPDM; У 5 из 6 пациентов были первично изъязвленные или прилегающие к эпидермису меланомы.
Выводы: Это первое исследование, посвященное cPDM. Диагноз требует экспертизы патологии и тесной корреляции с клиническими параметрами. Пациенты, по-видимому, получают пользу от WLE с извлечением сторожевого узла и полной диссекцией, когда это необходимо. Однако клинические рекомендации по диссекции изменились со времени проведения этого ретроспективного обзора. Основываясь на этой серии, полная диссекция узлов в этих меланомах связана с лучшим, чем ожидалось, исходом для стадии III заболевания.
Ключевые слова: ДПМ; клинический PDM (cPDM); внутрикожный; меланома; неэпидермальный; первичный кожный; прогноз; сторожевой узел; хирургическое лечение.
Авторы: Хадас Замир, Меора Файнмессер, Хаим Гутман
